Технология All-on-4

Стоматологические проблемы – далеко не редкость, и в наше время сложнее найти человека, который к 30-40 годам посещал стоматолога исключительно в профилактических целях, чем тех, кто стал постоянным пациентом стоматологической клиники. Ряд факторов (некачественная гигиена, «плохая» вода, употребление вредной еды и напитков и прочие причины) приводят к потере зубов (частичной или полной).

В перечне причин отдельно стоит указать наследственность и боязнь стоматологов. В первом случае человек изначально входит в группу риска по стоматологическим заболеваниям, во втором – сам провоцирует критическую ситуацию. Игнорирование первых симптомов (боль при кариесе, кровь при пародонтозе) приводит в итоге к разрушению и необходимости удаления зубного ряда. А отсутствие навыков правильной гигиены и культуры профилактических осмотров только усугубляет положение. Результат – отсутствие большинства зубов и потребность в полном протезировании у людей довольно молодого возраста. В такой ситуации придет на помощь новая технология  — All-on-4. О ней и пойдет речь.

Что такое «все на четырех»

«Все на четырех» (а именно так буквально переводится название технологии All-on-4) – это способ протезирования, который позволяет в самые кратчайшие сроки восстановить «голливудскую» улыбку и установить надежный постоянный протез на всю челюсть. Чтобы  люди  смогли заранее понять, в чем заключается смысл проводимого ортопедического лечения, рассмотрим поэтапно, как используется All-on-4 в стоматологических клиниках.

Немного истории

Хотя способ был изобретен еще в конце прошлого века доктором Пауло Мало (Португалия), он по-прежнему считается инновационным. Что это значит? Всего лишь то, что техника оказалась успешной и действенной и перенимается ведущими стоматологическими клиниками разных стран. Это подтверждается хотя бы тем фактом, что ее апробировали и распространили в США, где к уровню стоматологической помощи относятся с большим вниманием.

В настоящее время она успешно внедряется в России. Но стоит отметить, что по авторской технологии All-on-4 работает далеко не каждое медицинское учреждение. То есть, вместо изначального протокола ведения пациента применяется довольно похожая методика. Хорошо это или плохо, вопрос спорный: с одной стороны, снижается стоимость лечения, с другой – возможны существенные нарушения протокола, которые приведут к негативным последствиям (поломка импланта, недолговечность конструкции и прочие нюансы). Чтобы убедиться в том, что рекомендованная техника соблюдается, и с вами работают опытные специалисты, можете попросить в выбранной клинике сертификат NOBEL. Это – гарантия, что врачи овладели авторскими технологиями и способны оказать высококвалифицированную помощь.

Краткое описание метода

Принцип протезирования «все на четырех» заключается в следующем: пациенту, который нуждается в протезировании, устанавливается фиксированный (несъемный) протез, опорой которому служит всего 4 импланта. Они вживляются по специальной схеме, проверенной и хорошо себя зарекомендовавшей.

Доктор изучает особенности строения челюсти, оценивает состояние ротовой полости, назначает необходимые подготовительные мероприятия. Затем начинается подготовка. Сначала происходит моделирование протезной конструкции в 3- D. Затем определяется место установки имплантов, они вживляются, а на них крепится протез. При необходимости процедуры можно сделать за один день экспресс-методом. Но обычно весь процесс занимает 3 – 5 дней. Даже при необходимости удаления больных зубов/корней время сводится к минимуму. Быстрота – одно из преимуществ методики, практически сразу после установки пациент получает возможность полноценно питаться. А теперь рассмотрим весь процесс подробнее

Подробно о All-on-4

Отличительная особенность способа – возможность при минимальном количестве имплантируемых опор обеспечить надежность крепления. Сразу же после операции по имплантации можно фиксировать конструкцию и практически беспрепятственно ей пользоваться. Естественно, имеются определенные ограничения: первые полгода придется употреблять только «мягкую» пищу. В дальнейшем можно будет перейти к привычной системе питания. А уход с первых дней начинается по всем правилам гигиены родных зубов: чистка, использование нити, снятие налета – привычные способы используются и допускаются.

Пациентам следует быть готовым к тому, что первым будет установлен «временный» протез – адаптивный. Это необходимо для восстановления функций челюстно-лицевого аппарата в полном объеме и минимизации рисков отторжения после имплантации. Временный вариант рассчитан на год, после чего изготавливается и устанавливается многолетний. Ношение адаптивного протеза помогает сформировать заново прикус и восстановить функции челюстно-лицевого аппарата до замены на постоянный, который можно носить десятилетиями. Примечание: максимальное использование адаптивного – до 3-х лет.

Зубы по технологии All-on-4 – это надежный и быстрый способ восстановить жевательные функции и вернуть эстетическую привлекательность даже при полной утрате всех зубов. Можно сказать, то в ряде случаев это отличное решение, но методика не универсальна и подходит не всем пациентам.

Противопоказания

Основными противопоказаниями этого способа являются:

• Существенная атрофия костей челюсти: длительное отсутствие всего зубного ряда (или его большей части) приводит к частичной атрофии челюстного лицевого аппарата. Это касается как мышц (жевательных и мелких мимических), так и костей. В результате надежное место, рекомендованное для установления импланта, не подходит. То есть, надежность конструкции не гарантирована. И приходится увеличивать количество имплантируемых мульти-юнитов (6, 8 и даже 12 в сложных случаях).
• Пародонтоз и пародонтит. Эти заболевания – абсолютные противопоказания для данного способа.

В общем-то, это единственные реальные противопоказания, не считая индивидуальной непереносимости материалов. Или других моментов, делающих невозможным операцию в текущий момент (общее состояние пациента, обострение хронических болезней и другие факторы).

Показания

Основное показание – восстановление полностью или частично отсутствующего зубного ряда. Это необходимо для:

• восстановления жевательной функции;
• предотвращения дистрофических процессов в костях челюстно-лицевого аппарата;
• предотвращения атрофии жевательных и мимических мышц;
• эстетического восприятия и восстановления уверенности в себе и собственной привлекательности.

Отсутствие (или необходимость) удаления большинства зубов – это не только медицинская, но и психологическая проблема. С медицинской точки зрения такой недостаток приводит к ряду патологических процессов, например, нарушается система питания, плохо пережеванная пища может стать причиной возникновения проблем в желудочно-кишечном тракте. Психологически человек недоволен собственной внешностью, появляются скрытые или явные комплексы, замкнутость и более серьезные расстройства. Поэтому протезирование – необходимая мера для восстановления здоровья и душевного равновесия.

Преимущества методики

Однозначно можно отметить следующие преимущества:

• малое количество имплантов (по сравнению с другими технологиями);
• быстрота установки;
• более дешевый, следовательно, доступный способ (по сравнению с методиками большего количества мульти-юнитов);
• прочная фиксация (в отличие от съемных конструкций);
• длительность эксплуатации: практика показывает, что при правильной постановке, грамотном уходе и отсутствии чрезмерных нагрузок он может служить до 30 лет;
• доступность мульти-юнитов: особенность крепления позволяет снять или заменить протез без вреда для имплантов;
• плотное прилегание: исключает попадание кусочков пищи;
• комфорт: после грамотного моделирования и безупречного технического исполнения пациент не испытывает дискомфорта.

При неоспоримых достоинствах у  All-on-4 есть и свои минусы.

Недостатки

Говоря о минусах, стоит сразу же сказать, что они имеются только в сравнении с технологиями, рассчитанными на большее количество мульти-юнитов:

• большая травматичность: ограниченное количество опор (всего 4) приводит к необходимости их более глубокого внедрения в челюсть;
• вероятность осложнений: средняя (у других технологий – низкая);
• степень фиксации в 45 Ньютонов существенно ниже (у других – до 100 Ньютонов).

Таковы основные недостатки в сравнительных характеристиках. Но если брать вариант съемных, то в любом случае несъемная конструкция будет предпочтительней и выигрышней с любой точки зрения.

Если нет противопоказаний, можно выбрать наиболее приемлемый и доступный (с материальной точки зрения) способ восстановления зубного ряда. И вариант «все на четырех» — вполне достойный и надежный.

Особенности установки

Инновационность технологического процесса All-on-4 заключается в особенностях установки мульти-юнитов:

• используется 4 дентальных импланта;
• 2 из них устанавливаются прямо на фронтальной части челюсти;
• 2 – по бокам на месте 5 – 6 зубов (место определяется в зависимости от анатомических особенностей и степени дистрофии кости) под наклоном;
• на них крепится протез, причем конструкция фиксируется с помощью специальных болтов.

Такой вариант обеспечивает надежность, отсутствие цемента исключает его крошение и попадание мелких частиц между десной и протезом. Если потребуется, конструкция снимается без каких-либо проблем и поломок – просто откручивается. Это дает возможность заменить ее или один из мульти-юнитов при необходимости.

Моментальная ортопедия

Быстрота – главное достоинство методики «все на четырех». Если пациент приходит с полностью готовой ротовой полостью (не требуется удаление обломанных корней и/или испорченных зубов), то этапы ортопедии в полном объеме можно пройти за один день. Но если не спешить, то рекомендованная последовательность будет следующей:

• панорамный снимок и моделирование в 3-D (один день);
  установка имплантов (сама процедура – максимум два часа);
• в тот же день – работа с ортопедом (слепки);
• примерка каркаса и установка протеза (один, максимум 2 дня).

Обратите внимание: если планируется сделать процедуры в один день, то слепок делается до имплантации. Это несколько повышает вероятность изготовления немного некорректной конструкции, но недостатки устраняются после примерки каркаса.

Таковы особенности методики «все на четырех». Многолетние клинические испытания (с момента разработки и внедрения в стоматологические клиники) показывают, что надежность и удобство этого метода довольно высоки.